Brain｜新的诊疗标准“再”定义早期痴呆症

最取而代之报道，据专业人士少于，多达三分之一的病状到里枢神经科就诊时，有可能但会被外伤为20世纪脑瘤。

2020年8月13日，在英美《Brain》刊物上撰写的一篇论文里，英美的学者和病理心理医生合作重界定了一种被广泛授权、却对其知之甚少的病因病理方法论——基本功能性层面心理障碍（FCD）来用于20世纪脑瘤的鉴别病理1。

FCD病状与多种病因方法论上假定重叠

假定FCD展现的病状往往在生活里假定年里的层面心理障碍，然而脑部医学影像体检却未显出相可不技术水平的水肿。篇文章里，译者将其定位“内外不明确（internal inconsistency）”的这一类似表征。注意到FCD的病状，往往不能归因于任何里枢神经生理学、细菌性或其他良知病学水肿。该教育领域的界定和术语仍在发展，年末该篇文章撰写前，未曾有统一的病理新标准，然而将FCD与假定层面病状的其他非里枢神经APC水肿区分显现出来是至关重要的，如恶性肿瘤良知保健问题、睡眠心理障碍、保健忧郁、药物和酒精副作用、细菌性或里枢神经性基本功能心理障碍招致的病因或层面病状。

译者凸显，FCD在病理上有可能很常见，但由于很少被病理出来，因此许多病理心理医生也对其知之甚少，大多或许是因为此类病状往往同时满足轻度层面心理障碍（MCI）或主观层面上升（SCD）的概括性新标准。MCI是一种就其合理层面灵活性上升的syndrome，其年纪往往等于预期年纪，且不但会干扰现实生活娱乐活动。SCD主要描述了关于层面灵活性上升的主观感受，不但会合理层面弱点的论据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大多数科学研究，都表明SCD将经由MCI超出痴呆，假定一维重大突破每一次。如果这些病状这不但会患上潜在的里枢神经APC病因，这表明在20世纪病理病理时，对病状病状的界定或假定误区。

以后将发展为德尔诺海默病作为20世纪层面基本功能心理障碍病状的必然趋势

译者在论文里凸显，理解脑瘤的前驱前期，对于阐明病因必要和合作开发针对德尔茨海默一族病的取而代之型制裁措施，看来是极其重要的。然而事实上，病理上有相当一大多被病理为MCI的病状，但会不断恢复保健，以后展现出里枢神经系统受虐紧张，这类病状往往介于层面灵活性也就是说的人和脑瘤的一些人二者之间。

德尔诺海默病往往具有其明显的生物学特质，病理syndrome病状在MCI前期前就但会注意到。然而，目前多数科学研究凸显MCI的必要性，以及其可“转化”德尔诺海默病，暗示了MCI与德尔茨海默一族痴呆二者之间的断言关系。2019年，一项基于20世纪层面心理障碍一些人的分析表明，科学学者随访7年，发现仍然有53％的病状极其少病理为MCI，而有35％的病状恢复为也就是说层面。

假定FCD病状的病状，一定相对上与SCD、MCI病状假定重叠，因此德尔诺海默病或以后是20世纪层面基本功能心理障碍病状的必然趋势。

FCD的病理和病因

FCD的典型病理展现最常见清醒心理障碍，往往随之而来注意力难以集里。FCD很少就其非遗忘性层面基本功能，例如实践、语言或可执行基本功能。与位处里枢神经APC痴呆的前驱前期的病状相同，患FCD的人往往对他们的病状觉得忧郁，需要讨论病状特质和可不对策略，并且可以展现出轻度但年里的层面弱点，近乎不但会其他病理病状。

FCD病状里可以看到相当相对的病状异质性。根据方面损害的相对，FCD病例往往有可能还不符SCD、MCI或脑瘤之一的界定。译者凸显，可不谨慎使用这些纯粹概括性的分类法，这是因为它们或已与受虐里枢神经生理学有关。

对FCD的更好理解将弱化整个层面病因教育领域的结节病

该文第一译者、来自普利茅斯大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“提供病理新标准，对于改善FCD和其他层面心理障碍的病理、治疗和科学研究是极其重要的一步。”日常思维每一次的心理障碍是FCD的一个特质，但它常常被外伤为20世纪脑瘤。FCD虽然也就其思维每一次的损伤，但心理医生预计它不但会像脑瘤那样紧张。从病状的取向来看，FCD的结节病与脑瘤这不明确，因此并不需要相异的治疗和眼科。

Harriet Ball 耶鲁大学声称，“作为病理心理医生，我们的目标是推断出20世纪清醒心理障碍的或许，尤其是推断出那些可以随着时间的推移而改善，而不是紧张到痴呆的病状。对FCD有明确的病理新标准，这将使我们需要更好地确诊FCD，适时向病状及其家属解释患病及其结节病。”

这一界定将使关于FCD的科学研究进入一个取而代之的前期，病理心理医生可用取而代之界定为为FCD病状确诊。而关于FCD抗体表征的科学研究也仍未开始，包括风险评估病理圣万和了解到流行病学基本特质，在未来但会，这样成果将为建立FCD治疗与眼科提供取而代之的依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html