四肢双能量CT定量技术（下）

双热量CT（DECT）通过运可用两种不尽相同的X射线可见亮，同时或相似同时地透过两个不尽相同的数据资料集，从而取得越来越多的数据。电磁辐射和康普顿散射二者之近的意想不到平衡点是决定DECT显像方式上的正因如此，与传统习俗的X射线和珠合热量CT（SECT）新科技相近。CT系数是多种诱因（例如，散射热量、低质量密度）的变数。当运可用SECT时，不尽相同元素均是由的工艺就会表现单单相近的CT系数，并也许只能界定彼此。这是SECT的一个固有约束。DECT应对了这一障碍，它在第二激发态上透过很大变本土化会系数，从而容许随后对特定工艺展开凝固并最终展开取样种系统性。因为通过电磁辐射发生相互主导作用的也许性与前提两组织的原姪序数和密度成时是比，由此诱发的不尽相同的热量谱能够识别、提炼和取样前提工艺。 早期的DECT显像原型有非常大的新科技局限性，即两种热量二者之近一直存在极相对的内部空近和时近错位、极高噪声和辐射副主导作用减小。然而，在过去的10-15年里，CT球管和人造卫星新科技的越来越快发展为医精研DECT种系统的诞生透过了状况，某种程度激发了影像医精研界对这项新科技的兴趣。 DECT为许多检验弊端透过了总括和基本原理的提高效率。总括种系统性运可用各种热量和工艺的特定数据资料集，在每个体素的相结合直观地评核工艺含量。基本原理种系统性某种程度，容许用户在三维数据资料上画单单有意思的周边地区，以分解成特定的工艺观测系数，如锝剂量。 虽然是不断创新，但基本原理DECT还不会超出值得注意的医精研实践，主要是由于供应商特定的硬件和软件包不容易相互适用。 此表发表文章中的相关的许多主旨似乎是实验性的。然而，随着DECT在医精研上取得越来越多的发展，全盘探究常用的总括和有借此的基本原理应用领域，也能让放射线科药剂师认识并惊叹这种检验应用软件。它还能使放射线科药剂师见到越来越多的DECT适应症，并也许将CT检验的边境地区带入来源不明的21世纪领域。上期我们回顾了胸部的应用领域（参见：胸部双热量CT基本原理新科技（上）），今天我们继续个人阴部的应用领域。

基本原理DECT脊柱生殖种系统应用领域

脾脏口部的外观上

脾脏口部是举例来说强本土化CT检验中的最相似的恰巧见到之一。放射线科药剂师只能运可用单期强本土化检验，特别是当仔细观察到脾脏单单血的很大变本土化会等于普通人液体时（即>+20HU），才会尽力展开全盘的脾脏口部总括。在不会平扫三维的前提，要界定因细胞内性/单单血性或假性强本土化成因避免的无强本土化的极高很大变本土化会发炎与实性心肌下不可行。近来的古书说明了，在DECT显像中的见到的极将近50%的恰巧性脾脏口部可以仅仅总括为非强本土化性发炎或强本土化性实性口部，而不必需展开额外的高分辨率。表标示单单了一种成因，即锝剂量与HU各单位相互嫌隙地显现单单。近来，人们对用单期TBDE CT和机器精研习算法显像的症状展开了研究成果，以尽力提极高检验的可靠度。这项兼职敦促展开最初的多期CT检验，在锝景深和CT系数相互嫌隙的前提，展开最初的多期CT检验。

运可用双热量CT评核肾发炎外观上便是为评核小儿科的水肿而展开的强本土化CT标示单单左方肾近的高于强本土化单单血。珠合高分辨率的很大变本土化会观测系数为+113HU，提醒有单单血性主旨、假性强本土化或实性口部（a）。各种类型平扫复建标示单单单单血极高很大变本土化会，说明了是一个极外围发炎（b，圆点）。彩色格式锝图，在单单血上画单单有意思的周边地区，标示单单锝密度为0.0mgI/mL，适当检验为无强本土化的极外围发炎（c）。请注意，发炎的各种类型平扫很大变本土化会为+78.3HU，珠合和各种类型平扫三维二者之近的演示很大变本土化会顶多为+33.3HU。因此，鉴于很大变本土化会顶多>20HU，如果只运可用很大变本土化会观测，就会将单单血回击为强本土化型发炎。这说明了锝基本原理也许是一个独立国家于HU的观测。 证据说明了，从各种类型平扫（VUE）三维分解成的CT观测系数与传统习俗的平扫收集系数在5-10HU的很大变本土化会歧异建有不太好的特别性，说明了VUE三维这样一来取代除此以外收集的平扫三维。近来，Xiao和他的同僚说明了，用VUE三维除去传统习俗的平扫三维，不太也许将强本土化的脾脏口部回击为无强本土化的发炎。这些珠果支持在举例来说医精研实践中的全面改用VUE。然而，由于锝提炼每一次中的显现单单的算法卷曲本土化，VUE三维看起来越来越像卡通三维，循环系统边境地区不明显。VUE三维仍这样一来显现单单算法不准确和很大变本土化会系数不可靠的可能会，这也许避免单单血景深强本土化的事实或针对性量化，一般而言是由于锝或钙提炼不仅仅、症状体型较少、点状血栓消失（即

肾单单血总括

DECT的一个一直应用领域是肾单单血所含的总括。尽管SECT被认为是肾单单血检验的准则，但DECT透过的工艺凝固种系统性将可靠所述肾单单血的所含。单单血所含会冲击疗法应用软件。例如，钠海盐单单血可以通过尿液碱本土化来凝固，而钙基单单血也许必需通过体外冲击波碎石等预防性程序来清除。诚然，放射线科药剂师在此应用领域中的并不单独取样单单血含量，而是根据单单血含量在极高、高于热量下的不尽相同很大变本土化会可能会，改用半基本原理的应用软件。

激素口部的外观上

激素偶发单单血是一种相似的影像精研见到，在普通人群中的极将近5%的CT检验中的仔细观察到。腺瘤是激素最值得注意的良性见到，在不会存留癌症的症状中的占所有激素口部的75%。在存留有激素外恶性的症状中的，激素口部经常始终是腺瘤，但激素移往的比率可极将近73%。传统习俗的SECT依赖于CT很大变本土化会观测系数

运可用双热量CT评核激素口部外观上便是66岁的症状因慢性水肿接纳CT显像。见到了一个恰巧的左方激素口部，血管期的少于很大变本土化会系数为+58 HU（a）。如果不会平扫三维，这个口部将被认为是不确定的，必需症状送回展开最初的激素洗脱CT设计方案或MR评核。鉴于该检验是在DECT方式上下展开的，各种类型平扫三维被复建，仔细观察到的很大变本土化会系数为+10 HU（b），适当了含有脂肪组织的腺瘤的检验，从而尽量避免了任何额外的检验。 基本原理DECT精研应用领域 表面积为了将的定义种系统，如1.1原版的实体瘤自由基评核准则（RECIST 1.1），被举例来说可用评核疗法自由基的有效性（表）。相近RECIST的准则改用前提单单血的单维厚度观测，用所有前提单单血的总和来推估分担的基本原理观测。尽管RECIST类准则的主导作用早已确立，但它仍有非常大的局限性，都有单单血靶点选择或观测的可变性以及考虑到单单血强本土化或很大变本土化会作为赞赏疗法自由基的应用软件。特别是对于新兴的免疫疗法抑制剂，就会显现单单假性进展，从而对举例来说的再行已确定方式上构成挑战。

运可用双热量CT评核疗法自由基便是黑色素瘤症状接纳了基线已确定检验。检验标示单单，左方侧肾周有一个25.2×20.2mm的强本土化口部（a，圆点）。锝基本原理的珠果是少于归一本土化锝剂量（NIC）为0.0689（b）。症状开始接纳免疫疗法。6个年末后展开的再行已确定检验（c）标示单单口部的表面积减小（c，圆点），现在观测为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1准则的疗法自由基。疗法后的锝基本原理标示单单NIC为0.0341，表明了疗法有效（d）。人们不该期望随着的缩小，NIC也会减小。然而，要注意单单血缩小但标示单单NIC减小的可能会也许说明了了传染病的复发。 DECT可以为基于厚度的定义种系统所只能意味着的医精研所需透过提高效率（表）。在传统习俗的强本土化三维中的，单单血或坏死的碎片就会误读地提极高的很大变本土化会，并错误地将这种见到归类为传染病的进展。表面积锝能吸收率（VIU），即单单血表面积乘以锝剂量，已被用来不太好地评核越来越早肺炎的本土化果。例如，Chen及其同僚表明，复发后，肺炎少于CT系数和中的位VIU明显增高，而最大病灶厚度不会统计精研值得注意性。与RECIST 1.1赞赏相较，通过VIU种系统性与Choi准则有不太好的特别性。在用效心肌分解成抑制剂疗法的肝癌中的，浸润CT被用来预测单单生率和传染病自由基，据此心肌渗透性、血流和血容量的减小说明了了恶性新生心肌的减小。运可用锝物质凝固评核肝细胞癌心肌分解成的全面兼职，除去CT浸润，已在动物三维中的标示单单单单前景，说明了这样一来运可用基本原理DECT值评核自由基，并在实际上花费总辐射量。

基于厚度的疗法自由基举例来说也许一直存在的瑕疵便是透明细胞肾细胞癌症状在基线时显现单单了大的周边强本土化的左方肾口部，65.6×59.6mm（a，圆点）。锝图标示单单少于归一本土化锝剂量（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法疗法后，症状在2个年末后接纳了某种程度已确定。在疗法后的随访检验中的（c），口部表面积减小了很多（圆点），厚度为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1准则，被推定为病情稳定。疗法后，口部的周边口部性强本土化明显减小。疗法后的少于NIC为0.0272（d），说明了疗法有效。尽管在这个案例中的，无论基本原理评核如何，周边口部强本土化的某种程度在视觉上是明显的，但读者不该意识到基本原理举例来说也许并能应对疗法自由基弊端的可能会。 基本原理DECT新科技：期望展望

肝细胞传染病

随着DECT纤维本土化观测的全面优本土化，可以预见的绝对优势是将其简本土化为举例来说多期CT肝细胞设计方案，可用肝细胞肾珠石。这种应用软件将减轻对较长显像时近和后处理促请的所需。

地区性产品取样

迄今为止DECT新科技的一个约束是只能中的和特定工艺凝固应用软件的产品近歧异。例如，基于三维的研究成果标示单单，在单种系统性应用软件数据资料和锝基本原理全面性一直存在非常大的产品近歧异。基于病人的研究成果标示单单，在很大变本土化会全面性，显像仪二者之近的歧异较少，但在锝剂量观测全面性的歧异较少。尽管对心肌展开锝剂量归一本土化是一项普遍认为的新科技，可以提升基于循环系统的锝观测的可重复性，但它仍也许只能应对由于不尽相同的DECT新科技而诱发的很大变本土化。与症状特别的（如体型表面积）和显像仪特别的诱因也会冲击锝基本原理的准确度和可靠度。举例来说，不尽相同循环系统和显像仪所设的各种类型平扫三维很大变本土化会观测的地区性产品较为也有待研究成果。随着期望兼职的进行，地区性产品的取样将作出贡献DECT基本原理新科技在医精研实践中的的无缝应用领域。

散射除此以外CT

迄今为止的CT显像仪运可用热量归一本土化人造卫星（EID），在规定的时近近隔内，沉积到人造卫星上的总极本土化X射线热量被观测。X射线首先轰击顶层闪烁体控制种系统，诱发第二波散射。这些散射被底层的亮电器件迅速能吸收，其中的极本土化的散射被转换为与所选整年内沉积到人造卫星上的总热量成比例的电信号。 近来，散射除此以外人造卫星（PCD）标示单单单单全面革新CT显像新科技的很大前景。PCD由单层半导体工艺（一般而言是碲本土化镉或碲本土化镉）均是由，不必需除此以外的层来将极本土化的X射线撷取亮。相反，半导体将极本土化的X射线转换为时是负电荷阳。移动的电荷诱发阻抗和随后的振幅极相对信号，单独与单个散射热量成比例，而不是整个极本土化X射线束的空集热量。然后，振幅极相对信号被定义到多个特定热量箱。 原型的PCD-CT显像仪早已标示单单单单比迄今为止市售的EID-CT显像仪越来越多的好处。散射热量种子队容许景深诱导工艺的最佳热量计量（即 "K-向外高分辨率"），并在多对比剂研究成果中的界定不尽相同的对比剂。PCD-CT可以有效地消除在高于热量所设下看到的电姪噪声，从而提极高高于热量下的副主导作用效能。其他好处都有修改可见亮除去，缩小人造卫星元件厚度，以及提极高几何效率等。

放射线两组精研和认知科精研

放射线两组精研是一个迅速兴起的领域，它能用先进的数论算法从高分辨率数据资料中的提炼大量的基本原理外观上。放射线两组精研依赖于这样一个假设，即医疗数据资料中的包含肉眼只能发觉的病理每一次数据，因此只能通过视觉检验见到。近来应用领域放射线精研认知科精研算法的蓬勃，提升了与三维某种程度两组合、三维处理和外观上提炼有关的量化和数论障碍。 大多数基于CT的放射线精研种系统性都是能用基本上热量的单期强本土化三维来提炼外观上，主要是放射线精研数据资料。迄今为止还不究竟DECT对期望基于放射线两组常务理事有什么冲击。近来，一项试点研究成果运可用横膈膜和血管期数据资料的单种系统性应用软件三维创建了肺炎的病变移往预测图表。 DECT独有的三维 比基本上热量和医精研三维的表现不太好，这说明了DECT也许透过额外的高分辨率纹理外观上和 值，而SECT数据资料只能借助。 在预测甲状腺状癌和珠腹腔粘液腺癌症状的口部移往全面性也有相近珠果。 其他兼职主要是能用半自动肝细胞某种程度两组合来界定肝细胞的良性和恶性单单血。 另一项研究成果说明了，DECT独有的锝基本原理和放射线两组精研可以可靠界定时是常肝细胞和脂肪组织变性和肝硬本土化。 虽然迄今为止发表的古书有限，但基于双热量CT的放射线两组精研的潜在应用领域显而易见，并也许 在期望几年巩固全新的基本原理CT古书谱 。 珠论 主要通过CT系数种系统性和工艺取样推动的基本原理DECT应用领域，标示单单探究决迄今为止在评核呼吸道和脊柱生殖种系统病症以及疗法自由基全面性未意味着的所需。新兴新科技，如放射线两组精研、认知科精研和散射除此以外人造卫星CT，这样一来提极高胸部和精研中的基本原理DECT新科技的价系数。 探究越来越多双热量主旨，关注XI区。

载入抄录自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文中的均为制作游戏论调，仅供从业者交流目的，不可用商业用途。

2021年11年末5日